Аскаридоз - это широко распространенный гельминтоз, характеризующийся симптомами общей интоксикации, поражением чаще кишечника, легких и печени. Встречается исключительно у человека, то есть, нет промежуточных стадий развития во внутренних органах диких млекопитающих и домашних животных, как это часто бывает при других паразитозах.
Заболевание вызывается паразитарными червями, которые называются аскаридами. В мире не существует какой-либо четкой локализации очагов распространения данного паразита. Аскаридоз в одинаковой степени встречается как в странах с высокоразвитым уровнем развития, так и в других, экономически отсталых регионах планеты.
Аскариды представляют собой круглых червей длинной тела достигающей в некоторых случаях до 40 см. с острыми концами. Тело червя округлой формы, цвет варьирует, от розового до желто-белого. Как правило, самки аскарид больше самцов в 1.5–2 раза. Самцы также отличаются от самок тем, что у них хвостовой конец острый и немного закруглен.
При неблагоприятных условиях внешней среды, имея оболочку из 5 плотных слоев, яйца аскарид могут выживать в почве, воде, фруктах и овощах довольно продолжительное время. В некоторых случаях это время достигает до 7 лет.
- Первая стадия характеризуется попаданием яиц аскарид в окружающую среду и созреванием в последующем личинки. В благоприятных условиях окружающей среды яйца аскарид созревают до стадии личинки за 10-15 дней. Затем при попадании в желудочно-кишечный тракт личинки достигают тонкого кишечника.
- Вторая стадия развития начинается с того момента, когда попавшая в тонкий кишечник личинка, выделяет особые ферменты и растворяет свою наружную оболочку, выходит из неё и проникает сквозь стенку кишечника в вены, которые идут к печени. Этот процесс называется линькой и в последующем продолжается еще несколько раз.
- Третья и четвертая стадии развития аскарид происходят в легочной системе. Из печени по печеночным венам аскариды проникают в сердце, а оттуда в легкие, где и происходят последующие линьки паразита. Попав в мелкие бронхиолы, аскариды начинают двигаться по направлению к верхним дыхательным путям. В этом им помогают мелкие ворсинки, расположенные по всей внутренней поверхности бронхов, которые рефлекторно активируются при механическом раздражении паразитами.
Основное значение линьки для червя состоит в том, что оболочки до определенной стадии миграции помогают аскариде выдержать пагубное воздействие защитных сил организма, направленных против него. А для клинической картины основное значение имеет тот факт, что при линьке происходит обострение существующих симптомов паразитирования аскарид.
Зрелые особи аскарид паразитируют только у человека, поэтому единственным источником заражения являются сами люди. Однажды попав с каловыми массами в благоприятную среду для развития яиц, появляется опасность их распространения на:
- Фрукты, овощи, питьевую воду
- Продукты питания
- А также перенос зрелых яиц гельминтов через загрязнённые руки на предметы обихода, одежду, посуду
В заражении человека могут участвовать и обыкновенные мухи, присутствие которых повсеместно распространено в теплое время года.
Поев немытое яблоко, грушу или другие фрукты и овощи, просто засунув грязные пальцы в рот яйца гельминтов, оказываются в благоприятной среде для дальнейшего распространения и развития.
Механизм передачи
аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным. Это означает, что яйца вышедшие с каловыми массами, через цепь вышеописанных последовательных этапов в конечном итоге попадают в ротовую полость, заглатываются и проникают внутрь организма, в его желудочно- кишечный тракт, где и находят себе постоянное пристанище для дальнейшего роста и развития.
Чаще заражаются и болеют:
- Дети дошкольного возраста, которые посещают садик, и где существует большой риск распространения паразитов от одного ребенка другому.
- Рабочие станций по очищению канализационных и сточных вод
- Сантехники
Профилактика аскаридоза
Профилактические меры включают в себя:
- Активное выявление лиц с возможным носительством паразитов. Данные мероприятия проводят преимущественно в дошкольных учреждениях, путем периодических медицинских осмотров детей с забором мазков из промежностной области для лабораторного исследования на наличие яиц гельминтов.
- Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила:
- После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом
- Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ обязательно его обмыть горячей кипяченой водой
- Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания
- Каждый день менять нательное белье
- Профилактический прием противогельминтных препаратов лицам, живущим в очаге распространения паразитов. Примером может служить препарата Пиперазин.
Детям от 7 лет старше рекомендуют 1.5-2.0 г. Если одна таблетка содержит 0.5г то следует принять 3-4 таблетки вместе
Взрослым назначают 3.0-4.0г. то есть 6-8 таблеток за один прием
- Мероприятия, проводимые в очаге, направленные на уничтожение возможных источников распространения яиц гельминтов. Сюда включают:
- Обработка всех поверхностей полов, столов, тумбочек и др. дезинфицирующими средствами. Примером может служить любое моющее средство, содержащее слабый раствор хлорной извести.
Заражение аскаридами у детей происходит намного чаще, чем у взрослых. Так в эндемических районах аскаридоз выявляют у 30% дошкольников. Высокий уровень заболеваемости связан с тем, что дети недостаточно соблюдают правила гигиены, чаще едят немытые овощи и фрукты, берут руки в рот, грызут ногти.
Заражение аскаридами у детей не происходит
при непосредственном контакте с больным или его выделениями. Хотя яйца глистов и выделяются с фекалиями больного человека, но в этот момент они не опасны. Чтобы заражение произошло, яйцо должно дозреть в грунте минимум 9 дней, тогда в нем сформируется личинка, способная паразитировать в теле человека. Поэтому, в отличие от других гельминтозов и кишечных инфекций, ребенок не может заразиться аскаридами, не помыв руки после посещения туалета.
- При потреблении в пищу немытых или плохо помытых овощей, фруктов и ягод, на которые попали частицы грунта с яйцами аскарид. Наибольшую опасность представляют плоды и зелень с участков, которые удобрялись человеческими фекалиями.
- При облизывании пальцев и обгрызании ногтей, под которыми была грязь с яйцами гельминтов.
- При занесении яиц мухами, муравьями или грязными руками на продукты питания и предметы быта, которые ребенок может взять в ро
Яйца аскарид часто выявляются:
- на грязных руках и под ногтями;
- на монетах и банкнотах;
- на дверных ручках;
- на поручнях общественного транспорта;
- на продуктах питания, загрязненных грунтом;
- в пыли.
С этих предметов яйца гельминтов могут быть занесены в рот грязными руками. Поэтому отучайте детей от привычки брать руки в рот.
Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.
Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:
- На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
- Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
- Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.
Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.